"Nan medsin swen kritik, ipoksi silansye a pèsiste kòm yon fenomèn klinik ki pa byen rekonèt ak enplikasyon grav. Karakterize pa desaturasyon oksijèn san dispne pwopòsyonèl (yo rele 'ipoksi silansye'), manifestasyon paradoks sa a sèvi kòm yon endikatè kritik nan echèk respiratwa iminan. Prèv k ap monte konfime wòl li kòm yon mekanis patofizyolojik diskrè, ak dyagnostik reta ki kontribye nan mòtalite ki ka evite atravè nemoni, COVID-19, ak kondisyon poumon kwonik. New England Journal of Medicine dènyèman te mete aksan sou 'paradoks klinisyen an' - kote efò respiratwa nòmal maske privasyon oksijèn katastwofik, sa ki mande pou yon nouvo vijilans klinik ak refòm pwotokòl siveyans."
Kisa ipoksemi ye?
"Ipoksemi, defini kòm yon defisyans patolojik nan saturation oksijèn nan san atèryèl (PaO2 < 80 mmHg nan nivo lanmè nan granmoun), rive lè presyon pasyèl la desann anba papòt nòm ajiste pou laj (Gid Pratik Klinik AARC 2021). Gwoup ki gen gwo risk yo demontre pwofil patofizyolojik diferan:"
- Malakòz vantilasyon/pèfizyon: Pasyan ki gen nemoni grav ak enfiltrasyon alveolè ki afekte kapasite difizyon an.
- Mekanis kadyojenik: Gwoup moun ki gen ensifizans kadyak gòch/dwat ki montre èdèm poumon ki pwovoke pa presyon (PCWP >18 mmHg)
- Pwoblèm newomiskilè: Popilasyon pedyatrik ki gen miskilè entèkostal ki pa devlope ase ak granmoun ki gen disfonksyon dyafragmatik.
- Ekspozisyon kwonik: Moun ki itilize tabak ap manifeste chanjman estriktirèl nan poumon (anfizèm, etap GOLD COPD ≥2)
- Deklanchè iatwojèn: Pasyan postoperatif ki gen depresyon respiratwa pwovoke pa opioid (RR <12/min) ak atelektazi
Li enpòtan pou note ke 38% nan pasyan ki sibi operasyon torasik devlope ipoksimi nan 24 èdtan apre ekstubasyon an (Done Reklamasyon Fèmen ASA 2022), sa ki souliye nesesite pou siveyans oksimetri batman kè kontinyèl nan popilasyon sa yo.
Ki danje ki genyen nan ipoksemi?
Selon estatistik klinik yo, to mòtalite pasyan ki gen ipoksimi grav ka rive nan 27%, epi nan ka ki pi grav, to mòtalite a ka menm rive plis pase 50%. Si yo pa entèvni alè nan premye etap maladi a, gen anpil chans pou konsekans grav rive.
- Enpak sou sèvo a: Lè nivo oksijèn nan san an bese (ipoksimi), sèvo a vin prive de oksijèn. Sa ka deklanche sentòm imedya tankou tèt fè mal ki pèsistan, vètij toudenkou, ak twou memwa. Si yo pa trete l, yon grangou oksijèn pwolonje ka domaje selil nan sèvo, sa ki ka mennen nan konjesyon serebral ki koze pa sikilasyon san bloke (enfaktis serebral) oswa veso sangen ki pete (emoraji serebral). Li enpòtan pou rekonèt siy avètisman sa yo byen bonè pou anpeche domaj newolojik pèmanan.
- Enpak sou kè a: Lè kè a pa resevwa ase oksijèn, li gen difikilte pou ponpe san an byen. Souch sa a ka deklanche siy avètisman tankou batman kè rapid oswa iregilye, sere nan pwatrin (anjin), ak fatig dwòl. Avèk letan, mank oksijèn ki pa trete ka febli misk kè a, sa ki ka mennen nan konplikasyon ki ka menase lavi tankou ensifizans kadyak, kote kè a pa ka satisfè bezwen kò a.
- Enpak sou poumon yo: Nivo oksijèn ki ba fòse poumon yo travay pi rèd jis pou yo ka kenbe vitès la. Avèk letan, tansyon sa a ka domaje pasaj lè yo ak tisi poumon yo, sa ki ogmante risk pou devlope pwoblèm respiratwa tankou COPD (maladi pulmonè obstriktif kwonik). Nan ka ki grav, mank oksijèn pwolonje ka menm febli bò dwat kè a pandan l ap lite pou ponpe san nan poumon ki rèd yo, yon kondisyon yo rele cor pulmonale.
- Efè sou tout kò a: Mank oksijèn kwonik mete sou tout ògàn yo tankou yon machin k ap mache ak ti gaz. Ren yo ak fwa a piti piti vin mwens efikas pou filtre toksin yo, pandan sistèm iminitè a ap febli, sa ki fè enfeksyon komen yo pi difisil pou konbat. Avèk letan, dèt oksijèn an silans sa a ogmante risk domaj ògàn yo epi li kite kò a vilnerab a pwoblèm sante an kaskad - soti nan maladi souvan rive nan sikatris ògàn ki dire lontan. Sa fè siveyans nivo oksijèn bonè enpòtan pou anpeche konplikasyon plizyè ògàn.
Kijan pou detèmine si ou gen ipoksemi?
Nivo oksijèn nan san an se yon mezi kle pou detekte yon mank oksijèn. Nan moun ki an sante, lekti nòmal yo varye ant 95% ak 100%. Nivo ant 90-94% endike yon mank oksijèn ki pa twò grav, ki ka pa montre sentòm evidan. Yon gout a 80-89% siyal yon mank oksijèn modere, souvan sa ki lakòz difikilte pou respire oswa konfizyon. Lekti ki anba 80% reprezante yon ijans grav, kote ògàn vital yo riske domaje akòz yon gwo mank oksijèn epi yo bezwen atansyon medikal imedya.
Kijan pou kenbe yon saturation oksijèn nan san nòmal?
- Louvri fenèt yo pou vantilasyon
Rafrechi lè andedan kay ou a lè w louvri fenèt yo chak jou pou oksijèn fre sikile. Pou pi bon rezilta, vizite pak oswa zòn ki rich an nati deyò zòn iben yo detanzantan pou w pran gwo souf pwofon ak pwòp ki ede rechaje nivo oksijèn nan kò w.
- Aerobik
Aktivite aerobik regilye tankou mache rapid, naje, oswa monte bisiklèt ka amelyore sikilasyon san ak oksijèn. Chwazi opsyon ki pa twò entans tankou aerobik nan dlo oswa djògin dousman si w se premye fwa w ap fè egzèsis – antrennman dou sa yo amelyore livrezon oksijèn san danje pandan y ap ogmante andirans sou tan.
- Terapi oksijèn lakay
Pou moun ki gen pwoblèm respiratwa kwonik ki gen pwoblèm ak nivo oksijèn ki ba, itilizasyon yon aparèy oksijèn lakay ka ede kenbe yon bon oksijenasyon. Doktè yo souvan rekòmande pou yo kòmanse ak konsantratè oksijèn pòtab pandan y ap dòmi oswa pandan aktivite chak jou yo – lè yo itilize l jan yo endike a, terapi sa a ka amelyore nivo enèji, diminye souf kout, epi sipòte yon pi bon kalite dòmi.
Dat piblikasyon: 25 avril 2025