èske w konnen sou rale oksijèn?

Jijman ak Klasifikasyon Ipoksi

Poukisa gen ipoksi?

Oksijèn se sibstans prensipal ki soutni lavi. Lè tisi yo pa resevwa ase oksijèn oswa yo gen difikilte pou yo sèvi ak oksijèn, sa ki lakòz chanjman nòmal nan fonksyon metabolik kò a, sitiyasyon sa a yo rele ipoksi.

Baz pou jije ipoksi

Ipoksi degre ak sentòm yo

Klasifikasyon nan ipoksi

Ba konsantrasyon oksijèn nan gaz la respire, malfonksyònman nan ekzalasyon ekstèn, shunt venn nan atè, elatriye Souvan wè nan maladi kwonik obstriktif poumon ak maladi kè konjenital tankou tetraloji nan Fallot.

Redwi kantite oswa chanje pwopriyete emoglobin, tankou anemi, anpwazònman monoksid kabòn, ak methemoglobinemia.

ipoksi sikilatwa

ipoksi òganizasyonèl

Koze pa nòmal itilizasyon oksijèn nan selil tisi yo, tankou anpwazònman cyanide.

Terapi rale oksijèn ak objektif li yo

Nan kondisyon nòmal, moun ki an sante respire lè natirèlman epi sèvi ak oksijèn ki ladan l pou kenbe bezwen metabolik yo. Lè maladi oswa sèten kondisyon nòmal mennen nan ipoksi nan kò a, sèten ekipman yo dwe itilize pou bay pasyan an oksijèn, ogmante presyon pasyèl oksijèn atè (PaO2) ak saturation oksijèn (SaO2), amelyore ipoksi, ankouraje metabolis, epi kenbe lavi. Aktivite.

Benefis rale oksijèn

• Soulaje angina pectoris ak anpeche enfaktis myokad
• Anpeche lanmò toudenkou nan maladi kè kardyovaskulèr
• Bon tretman pou opresyon
• Efektivman trete anfizèm, maladi kè poumon, ak bwonchit kwonik
• Oksijèn rale gen yon efè terapetik oksilyè sou dyabèt: rechèch aktyèl montre ke dyabèt gen rapò ak mank oksijèn nan kò a. Pasyan dyabetik yo gen siyifikativman pi ba presyon kapilè, ak selil tisi yo pa ka konplètman jwenn oksijèn, ki mennen nan defisyans nan fonksyon selil ak metabolis glikoz. Se poutèt sa, aplikasyon terapi oksijèn pou pasyan dyabetik atire atansyon kominote medikal la.
• Oksijèn rale ka jwe yon wòl swen sante nan moun ki an sante: polisyon nan lè a, itilizasyon komen nan èkondisyone, rale oksijèn regilye ka netwaye sistèm respiratwa a, amelyore fonksyon ògàn entèn yo, amelyore iminite konplè kò a, ak anpeche divès maladi.

Ki klasifikasyon terapi oksijèn?

• Segondè rezèv oksijèn konsantrasyon (5-8L/min): Li se itilize pou echèk respiratwa egi tankou arè respiratwa ak kadyak, sendwòm detrès respiratwa egi, anpwazònman egi (tankou anpwazònman monoksid kabòn oswa anpwazònman gaz) depresyon respiratwa, elatriye, kote segondè konsantrasyon oswa oksijèn pi bon kalite dwe itilize chak segonn pou sekou, men li pa apwopriye pou itilize alontèm. pou anpeche anpwazònman oksijèn oswa lòt konplikasyon.
• Pwovizyon oksijèn konsantrasyon mwayen (3-4L/min): Li apwopriye pou pasyan ki gen anemi, ensifizans kadyak, chòk, elatriye ki pa gen restriksyon strik sou konsantrasyon oksijèn respire.
• Bay oksijèn konsantrasyon ki ba (1-2L / min): Anjeneral yo itilize pou bwonchit kwonik, anfizèm, maladi kè poumon, elatriye, ke yo rele tou maladi kwonik obstriktif poumon. Presyon pasyèl oksijèn twò wo ka febli eksitasyon reflèks sinis carotid la nan sant respiratwa a, kidonk diminye vantilasyon ak agrave retansyon gaz kabonik. posib. Se poutèt sa, oksijèn yo ta dwe itilize ak prekosyon, ak ba-konsantrasyon kontinyèl rale oksijèn jeneralman itilize.

Konsantrasyon oksijèn ak koule oksijèn

Konsantrasyon oksijèn: Pwopòsyon oksijèn ki genyen nan lè a. Konsantrasyon oksijèn nan lè atmosferik nòmal se 20.93%

• Ba konsantrasyon oksijèn <35%
• Mwayen konsantrasyon oksijèn 35% -60%
• Segondè konsantrasyon oksijèn > 60%

Koule oksijèn: refere a koule oksijèn ajiste pou pasyan yo, inite L/min.

Oksijèn konsantrasyon oksijèn koule konvèsyon

• Kanil nen, konjesyon nan nen: konsantrasyon oksijèn (%) = 21 + 4X koule oksijèn (L / min)
• Mask rezèv oksijèn (louvri ak fèmen): to koule dwe pi gran pase 6 L / min
• Senp respiratè: pousantaj koule oksijèn 6 L / min, konsantrasyon oksijèn respire apeprè 46% -60%
• Vantilateur: konsantrasyon oksijèn = 80X koule oksijèn (L/min) / volim vantilasyon + 20

Klasifikasyon nan terapi oksijèn-Dapre metòd rezèv oksijèn

Bagay ou dwe sonje lè w ap itilize oksijèn

• Itilizasyon oksijèn san danje: Efektivman aplike "kat prevansyon": prevansyon tranbleman tè, prevansyon dife, prevansyon chalè, ak prevansyon lwil oliv. Omwen 5 mèt lwen recho a ak 1 mèt lwen aparèy chofaj la. Oksijèn an pa ka itilize. Lè konsèy la sou kalib presyon an se 5kg / cm2, li pa ka itilize ankò.
• Fè egzateman respekte pwosedi oksijèn yo: Lè w ap itilize oksijèn, ou ta dwe itilize li an premye. Lè w kanpe, rale katetè a an premye epi fèmen oksijèn an. Lè w chanje pousantaj koule nan mitan wout la, ou ta dwe separe oksijèn ak katetè nan nen an premye, ajiste to koule a anvan ou konekte.
• Obsève efè a nan itilizasyon oksijèn: syanoz soulaje, batman kè pi dousman pase anvan, dispne soulaje, eta mantal amelyore, ak tandans nan divès endikatè nan analiz gaz san, elatriye.
• Chanje kanul nen ak solisyon imidite chak jou (1/3-1/2 plen dlo distile oswa esterilize)
• Asire itilizasyon ijans: silenn oksijèn ki pa itilize oswa vid yo ta dwe kwoke avèk siy "plen" oswa "vid" respektivman.

Prensipal prekosyon pou rale oksijèn

• Obsève ak anpil atansyon efè terapi oksijèn: Si sentòm tankou dispne diminye oswa soulaje, ak batman kè a nòmal oswa pre nòmal, li endike ke terapi oksijèn efikas. Sinon, yo ta dwe jwenn kòz la ak trete nan tan.
• Ekipman oksijèn ki gen gwo konsantrasyon pa ta dwe bay pou twò lontan. Yo kwè jeneralman ke si konsantrasyon oksijèn nan > 60% epi li kontinye pou plis pase 24 èdtan, anpwazònman oksijèn ka rive.
• Pou pasyan ki gen pi grav nan maladi kwonik obstriktif poumon, yo ta dwe kontwole rale oksijèn (sètadi konsantrasyon ba kontinyèl).
• Peye atansyon sou chofaj ak imidite: Kenbe yon tanperati 37 ° C ak yon imidite nan 95% a 100% nan aparèy respiratwa a se yon kondisyon ki nesesè pou fonksyon an netwaye nòmal nan sistèm nan mucociliary.
• Anpeche kontaminasyon ak blokaj kanal: Bagay yo ta dwe chanje, netwaye ak dezenfekte regilyèman pou anpeche enfeksyon kwa. Yo ta dwe tcheke katetè ak obstak nan nen nenpòt ki lè pou wè si sekresyon yo bloke epi ranplase yo alè pou asire terapi oksijèn efikas epi san danje.

Estanda pou prevansyon ak tretman konplikasyon komen nan rale oksijèn

Konplikasyon 1: Sèk sekresyon respiratwa

Prevansyon ak tretman: Oksijèn ki soti nan aparèy rezèv oksijèn an sèk. Apre rale, li ka sèk mukoza respiratwa a epi fè sekresyon yo sèk ak difisil pou egzeyat. Yo ta dwe ajoute dlo distile nan boutèy imidite a, epi yo ta dwe ajoute dlo esterilize pou imidite oksijèn.

Konplikasyon 2: Depresyon respiratwa

Prevansyon ak tretman: Pandan ipoksemi, diminisyon nan PaO2 ka ankouraje chemoreceptors periferik, reflèks eksite sant respiratwa a, epi ogmante vantilasyon nan poumon. Si pasyan an konte sou eksitasyon reflèks sa a pou kenbe respire pou yon tan long (tankou pasyan ki gen maladi kè poumon ak ensifizans respiratwa tip II), respire gwo konsantrasyon oksijèn ka elimine mekanis reflèks sa a, anpeche respire espontane, e menm lakòz Respirasyon sispann. . Se poutèt sa, li nesesè bay oksijèn ki ba-koule, ki ba konsantrasyon kontwole epi kontwole chanjman nan PaO2 pou kenbe PaO2 pasyan an nan 60mmHg.

Konplikasyon 3: Atelectasis absòpsyon

Prevansyon ak tretman: Apre yon pasyan respire gwo konsantrasyon oksijèn, yon gwo kantite nitwojèn nan alveoli yo ranplase. Yon fwa bwonch la bloke, oksijèn nan alveoli yo ka rapidman absòbe pa sikilasyon san an, sa ki lakòz alveoli yo tonbe epi lakòz atelectasis. Se poutèt sa, anpeche bouche respiratwa se kle. Mezi yo enkli ankouraje pasyan yo pou yo pran gwo souf ak touse, ranfòse ekoulman krache, chanje pozisyon kò souvan, ak diminye konsantrasyon oksijèn (<60%). Pasyan ki sou vantilatè yo ka anpeche lè yo ajoute presyon fen ekspirasyon pozitif (PEEP).

Konplikasyon 4: Retrolental tisi fibre hyperplasia

Prevansyon ak tretman: Apre w fin itilize oksijèn ki gen gwo konsantrasyon, twòp presyon pasyèl oksijèn atè (PaO2 rive nan plis pase 140mmHg) se faktè prensipal risk pou lakòz hyperplasie tisi fib retrolental nan tibebe ki fèk fèt (espesyalman tibebe twò bonè). Se poutèt sa, konsantrasyon oksijèn tibebe ki fenk fèt yo ta dwe estrikteman kontwole anba a 40%, epi tan an rale oksijèn yo ta dwe kontwole.

Konplikasyon 5: Anpwazònman oksijèn

Manifestasyon klinik:

• Sentòm anpwazònman oksijèn nan poumon: doulè nan retrosternal, tous sèk ak dispne pwogresif, diminye kapasite vital.
• Sentòm anpwazònman oksijèn serebral: pwoblèm vizyèl ak tande, kè plen, konvulsyon, senkop ak lòt sentòm newolojik. Nan ka grav, koma ak lanmò ka rive.
• Manifestasyon nan anpwazònman oksijèn nan oksijèn: atrofi retin. Si tibebe ki twò bonè pran oksijèn nan enkibatè a twò lontan, retin a ap gen yon gwo oklizyon veso sangen, enfiltrasyon fibroblast, ak pwopagasyon fib retrolental, ki ka mennen nan avèg.