Jijman ak Klasifikasyon Ipoksi
Poukisa gen ipoksi?
Oksijèn se sibstans prensipal ki soutni lavi. Lè tisi yo pa resevwa ase oksijèn oswa yo gen difikilte pou itilize oksijèn, sa ki lakòz chanjman anòmal nan fonksyon metabolik kò a, sitiyasyon sa a rele ipoksi.
Baz pou jije ipoksi
Degre ak sentòm ipoksi
Klasifikasyon ipoksi
Klasifikasyon ipoksi | presyon pasyèl oksijèn atèryèl | saturasyon oksijèn atèryèl | Diferans oksijèn atèwovenoz | Kòz komen |
ipoksi ipotonik | ↓ | ↓ | ↓ ak N | Konsantrasyon oksijèn ki ba nan gaz ki respire a, malfonksyonman nan ekspirasyon ekstèn, shunt venn nan atè yo, elatriye. Souvan wè nan maladi poumon obstriktif kwonik ak maladi kè konjenital tankou tetraloji Fallot. |
ipoksi san | N | N | ↓ | Rediksyon nan kantite emoglobin oswa chanjman nan pwopriyete li yo, tankou anemi, anpwazònman ak monoksid kabòn, ak metemoglobinemi. |
ipoksi sikilatwa | N | N | ↑ | Li koze pa yon diminisyon nan sikilasyon san nan tisi yo ak yon diminisyon nan rezèv oksijèn nan tisi yo, ki komen nan ensifizans kadyak, chòk, elatriye |
ipoksi òganizasyonèl | N | N | ↑ oubyen ↓ | Ki koze pa itilizasyon anòmal oksijèn pa selil tisi yo, tankou anpwazònman ak siyanid. |
Terapi pou respire oksijèn ak objektif li
Nan kondisyon nòmal, moun ki an sante respire lè natirèlman epi yo itilize oksijèn ki ladan l pou satisfè bezwen metabolik yo. Lè maladi oswa sèten kondisyon anòmal lakòz ipoksi nan kò a, yo dwe itilize sèten ekipman pou bay pasyan an oksijèn, ogmante presyon pasyèl oksijèn atèryèl (PaO2) ak saturation oksijèn (SaO2), amelyore ipoksi, ankouraje metabolis, epi kenbe lavi. Aktivite.
Benefis pou respire oksijèn
- Soulaje anjin pwatrin epi anpeche enfaktis myokad
- Anpeche lanmò sibit akòz maladi kè kowonè
- Bon tretman pou asma
- Tretman efikas pou anfizèm, maladi kè poumon, ak bwonchit kwonik
- Respirasyon oksijèn gen yon efè terapetik oksilyè sou dyabèt: rechèch aktyèl yo montre ke dyabèt gen rapò ak mank oksijèn nan kò a. Pasyan dyabetik yo gen yon presyon kapilè ki pi ba anpil, epi selil tisi yo pa ka jwenn oksijèn nèt, sa ki lakòz yon pwoblèm nan fonksyon selilè ak metabolis glikoz. Se poutèt sa, aplikasyon terapi oksijèn pou pasyan dyabetik yo te atire atansyon kominote medikal la.
- Respirasyon oksijèn ka jwe yon wòl nan swen sante moun ki an sante: polisyon lè a, itilizasyon komen èkondisyone, respirasyon oksijèn regilye ka netwaye sistèm respiratwa a, amelyore fonksyon ògàn entèn yo, ranfòse iminite konplè kò a, epi anpeche divès maladi.
Ki klasifikasyon ki genyen nan terapi oksijèn?
- Konsantrasyon oksijèn segondè (5-8L/min): Yo itilize li pou echèk respiratwa egi tankou arè respiratwa ak kadyak, sendwòm detrès respiratwa egi, anpwazònman egi (tankou anpwazònman monoksid kabòn oswa anpwazònman gaz), depresyon respiratwa, elatriye, kote yo dwe itilize yon konsantrasyon segondè oswa oksijèn pi chak segonn pou sekou, men li pa apwopriye pou itilizasyon alontèm pou anpeche anpwazònman oksijèn oswa lòt konplikasyon.
- Konsantrasyon oksijèn mwayen (3-4L/min): Li apwopriye pou pasyan ki gen anemi, ensifizans kadyak, chòk, elatriye ki pa gen restriksyon strik sou konsantrasyon oksijèn yo respire a.
- Konsantrasyon oksijèn ki ba (1-2L/min): Anjeneral yo itilize li pou bwonchit kwonik, anfizèm, maladi kè poumonè, elatriye, ke yo rele tou maladi poumonè obstriktif kwonik. Twòp presyon pasyèl oksijèn nan san ka febli eksitasyon refleks sinis karotid la nan sant respiratwa a, kidonk diminye vantilasyon an epi agrave retansyon diyoksid kabòn. Se poutèt sa, yo ta dwe itilize oksijèn avèk prekosyon, epi jeneralman yo itilize respirasyon oksijèn kontinyèl ki ba konsantrasyon.
Konsantrasyon oksijèn ak koule oksijèn
Konsantrasyon oksijèn: Pwopòsyon oksijèn ki genyen nan lè a. Konsantrasyon oksijèn nan lè atmosferik nòmal se 20.93%.
- Oksijèn ki ba konsantrasyon <35%
- Oksijèn konsantrasyon mwayen 35%-60%
- Oksijèn konsantrasyon segondè >60%
Koule oksijèn: refere a koule oksijèn ajiste pou pasyan yo, inite L/min.
Konvèsyon konsantrasyon oksijèn koule oksijèn
- Kanil nazal, konjesyon nazal: Konsantrasyon oksijèn (%) = 21+4X koule oksijèn (L/min)
- Pwovizyon oksijèn nan mask la (ouvè ak fèmen): to koule a dwe pi gran pase 6 L/min
- Respiratè senp: to koule oksijèn 6 L/min, konsantrasyon oksijèn respire apeprè 46%-60%
- Vantilatè: Konsantrasyon oksijèn = 80X koule oksijèn (L/min) / volim vantilasyon + 20
Klasifikasyon terapi oksijèn - Selon metòd ekipman pou oksijèn nan
Bagay ou dwe sonje lè w ap itilize oksijèn
- Itilizasyon oksijèn an sekirite: Aplike "kat prevansyon" yo efektivman: prevansyon tranblemanntè, prevansyon dife, prevansyon chalè, ak prevansyon lwil oliv. Omwen 5 mèt lwen recho a ak 1 mèt lwen aparèy chofaj la. Oksijèn nan pa ka fini. Lè endikatè sou kalib presyon an se 5kg/cm2, li pa ka itilize ankò.
- Respekte pwosedi operasyon oksijèn yo ak anpil atansyon: Lè w ap itilize oksijèn, ou ta dwe itilize li an premye. Lè w ap kanpe, rale katetè a an premye epi fèmen oksijèn nan. Lè w ap chanje to koule a nan mitan, ou ta dwe separe oksijèn nan ak katetè nazal la an premye, ajiste to koule a anvan ou konekte li.
- Obsève efè itilizasyon oksijèn nan: siyanoz la diminye, batman kè a pi dousman pase anvan, dispne a soulaje, eta mantal la amelyore, ak tandans nan divès endikatè analiz gaz nan san, elatriye.
- Chanje kanil nan nen an ak solisyon imidifikasyon an chak jou (1/3-1/2 plen dlo distile oswa esterilize)
- Asire itilizasyon ijans: silenn oksijèn ki pa itilize oswa ki vid yo ta dwe pann ak siy "plen" oswa "vid" respektivman.
Prekosyon prensipal pou respire oksijèn
- Obsève efè terapi oksijèn nan byen: Si sentòm tankou dispne diminye oswa soulaje, epi batman kè a nòmal oswa prèske nòmal, sa vle di terapi oksijèn nan efikas. Sinon, yo ta dwe jwenn kòz la epi trete l alè.
- Pa ta dwe bay oksijèn nan gwo konsantrasyon pou twò lontan. Anjeneral, yo kwè ke si konsantrasyon oksijèn nan pi gran pase 60% epi li kontinye pou plis pase 24 èdtan, anpwazònman oksijèn ka rive.
- Pou pasyan ki gen yon agravasyon egi nan maladi poumon obstriktif kwonik, jeneralman yo ta dwe administre respirasyon oksijèn kontwole (sa vle di kontinyèl ak ba konsantrasyon).
- Peye atansyon sou chofaj ak imidifikasyon: Kenbe yon tanperati 37°C ak yon imidite 95% a 100% nan aparèy respiratwa a se yon kondisyon nesesè pou fonksyon netwayaj nòmal sistèm mukosilyè a.
- Anpeche kontaminasyon ak blokaj kanal: Ou dwe chanje, netwaye epi dezenfekte bagay yo regilyèman pou anpeche enfeksyon kwaze. Ou dwe tcheke katetè ak bouchon nan nen yo nenpòt ki lè pou wè si sekresyon yo bloke epi ranplase yo alè pou asire yon terapi oksijèn efikas e san danje.
Nòm pou prevansyon ak tretman konplikasyon komen nan respirasyon oksijèn
Konplikasyon 1: Sekresyon respiratwa sèk
Prevansyon ak tretman: Oksijèn ki soti nan aparèy distribisyon oksijèn nan sèk. Apre ou fin respire l, li ka seche mukoz respiratwa a epi fè sekresyon yo sèk epi difisil pou yo degaje. Ou ta dwe ajoute dlo distile nan boutèy imidifikasyon an, epi ajoute dlo esterilize pou imidifye oksijèn nan.
Konplikasyon 2: Depresyon respiratwa
Prevansyon ak tretman: Pandan ipoksimi, diminisyon nan PaO2 ka estimile reseptè chimik periferik yo, eksite sant respiratwa a pa refleksyon, epi ogmante vantilasyon poumon. Si pasyan an konte sou eksitasyon refleksyon sa a pou kenbe respirasyon pou yon bon bout tan (tankou pasyan ki gen maladi kè poumon ak ensifizans respiratwa tip II), respire gwo konsantrasyon oksijèn ka elimine mekanis refleksyon sa a, anpeche respirasyon espontane, e menm lakòz arè respirasyon. Se poutèt sa, li nesesè pou bay oksijèn kontwole ak yon koule ki ba, yon konsantrasyon ki ba epi kontwole chanjman nan PaO2 pou kenbe PaO2 pasyan an nan 60mmHg.
Konplikasyon 3: Atelektazi absòpsyon
Prevansyon ak tretman: Apre yon pasyan fin respire gwo konsantrasyon oksijèn, yon gwo kantite azòt nan alveoli yo ranplase. Yon fwa bwonch yo bloke, oksijèn ki nan alveoli yo ka absòbe rapidman pa sikilasyon san an, sa ki lakòz alveoli yo tonbe epi lakòz atelektazi. Se poutèt sa, li enpòtan pou anpeche blokaj respiratwa. Mezi yo enkli ankouraje pasyan yo pou yo pran gwo souf epi touse, ranfòse egzeyat krache a, chanje pozisyon kò souvan, epi diminye konsantrasyon oksijèn (<60%). Pasyan ki sou vantilatè yo ka anpeche pwoblèm nan lè yo ajoute presyon pozitif nan fen ekspirasyon an (PEEP).
Konplikasyon 4: Ipèplazi tisi fibrou retrolantal
Prevansyon ak tretman: Apre w fin itilize oksijèn ki gen gwo konsantrasyon, yon presyon pasyèl oksijèn atè ki twòp (PaO2 rive plis pase 140mmHg) se prensipal faktè risk pou lakòz ipèplazi tisi fibrou retrolental nan tibebe ki fèk fèt (sitou tibebe ki fèt prematireman). Se poutèt sa, yo ta dwe kontwole konsantrasyon oksijèn nan tibebe ki fèk fèt yo anba 40%, epi yo ta dwe kontwole tan pou respire oksijèn nan.
Konplikasyon 5: Anpwazònman oksijèn
Manifestasyon klinik yo:
- Sentòm anpwazònman oksijèn nan poumon: doulè retrosternal, tous sèk ak dispne pwogresif, kapasite vital redwi
- Sentòm anpwazònman oksijèn nan sèvo: pwoblèm vizyon ak pwoblèm tande, kè plen, konvulsion, senkop ak lòt sentòm newolojik. Nan ka grav, koma ak lanmò ka rive.
- Manifestasyon anpwazònman oksijèn nan je: atrofi retin. Si tibebe ki fèt prematireman pran oksijèn pou twò lontan nan enkibatè a, retin lan pral gen yon gwo oklizyon veso sangen, enfiltrasyon fibroblas, ak pwoliferasyon fib retrolan, sa ki ka lakòz avègleman.
Dat piblikasyon: 21 novanm 2024